Эндокринолог Рудакова: сахарный диабет — первые тревожные сигналы

Статья подготовлена врачом-эндокринологом Рудаковой Верой Геннадьевной
Стаж работы: 7 лет
Медицинский центр «Маяк», Москва

Сахарный диабет — одно из самых коварных заболеваний современности. Он может годами развиваться бессимптомно, медленно разрушая сосуды, нервы и органы. По статистике, у 30% людей диабет диагностируется случайно, уже при наличии осложнений. За семь лет практики я научилась распознавать ранние признаки этого заболевания, которые помогают начать лечение своевременно.

Виды сахарного диабета

Существует несколько типов сахарного диабета, каждый из которых имеет свои особенности:

Тип диабета	Причина	Возраст дебюта	Частота (%)
Тип 1	Аутоиммунное разрушение β-клеток	Детский, молодой	5-10%
Тип 2	Инсулинорезистентность	Средний, пожилой	85-90%
Гестационный	Гормональные изменения при беременности	Беременность	2-5%
MODY	Генетические мутации	Молодой возраст	2-5%

Ранние симптомы сахарного диабета

Первые признаки диабета часто списываются на усталость, стресс или возрастные изменения. Важно знать классическую триаду симптомов:

Классические симптомы диабета:

Полиурия — учащенное мочеиспускание (особенно ночью)
Полидипсия — постоянная жажда
Полифагия — повышенный аппетит

Дополнительные ранние признаки:

Необъяснимая потеря веса — при диабете 1 типа
Постоянная усталость — даже после отдыха
Медленное заживление ран — порезы, царапины долго не затягиваются
Частые инфекции — особенно мочеполовой системы
Зуд кожи — без видимых причин
Нарушения зрения — «туман» перед глазами

Из практики: Пациентка 42 лет обратилась с жалобами на постоянную жажду и частое мочеиспускание ночью. Считала это проявлением стресса на работе. Анализ показал уровень глюкозы 13,2 ммоль/л — диагностирован сахарный диабет 2 типа.

Факторы риска развития диабета 2 типа

Основные факторы риска:

Возраст старше 45 лет — риск увеличивается с каждым годом
Избыточный вес — ИМТ более 25 кг/м²
Наследственность — диабет у родственников первой линии
Малоподвижный образ жизни — менее 150 минут физической активности в неделю
Артериальная гипертензия — давление выше 140/90 мм рт.ст.
Нарушения липидного обмена — повышенный холестерин
Гестационный диабет в анамнезе у женщин

Диагностика сахарного диабета

Диагностика диабета основывается на лабораторных исследованиях:

Анализ	Норма	Предиабет	Диабет
Глюкоза натощак	< 5,6 ммоль/л	5,6-6,9 ммоль/л	≥ 7,0 ммоль/л
Глюкоза через 2 часа (ОГТТ)	< 7,8 ммоль/л	7,8-11,0 ммоль/л	≥ 11,1 ммоль/л
HbA1c (гликированный гемоглобин)	< 5,7%	5,7-6,4%	≥ 6,5%
Случайная глюкоза	—	—	≥ 11,1 ммоль/л

Для точной диагностики необходимо сдать анализ крови на сахар в нашем медицинском центре.

Предиабет: последний шанс

Предиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы повышен, но еще не достигает диабетических значений. У 70% людей с предиабетом в течение 10 лет развивается диабет 2 типа.

Как предотвратить переход предиабета в диабет:

Снижение веса на 5-10% — даже небольшая потеря веса значительно снижает риск
Регулярная физическая активность — минимум 150 минут умеренной нагрузки в неделю
Здоровое питание — ограничение быстрых углеводов, увеличение клетчатки
Контроль артериального давления — поддержание целевых значений
Регулярный мониторинг — анализы каждые 3-6 месяцев

Гестационный сахарный диабет

Гестационный диабет развивается во время беременности и требует особого внимания:

Факторы риска:

Возраст старше 35 лет
Избыточный вес до беременности
Семейная история диабета
Гестационный диабет в предыдущих беременностях
Рождение крупного плода в анамнезе (более 4 кг)

Осложнения при гестационном диабете:

Макросомия плода (крупный плод)
Преэклампсия у матери
Преждевременные роды
Гипогликемия у новорожденного
Повышенный риск развития диабета 2 типа после родов

Беременным необходимо получать справку о беременности с результатами всех анализов.

Осложнения сахарного диабета

Длительно повышенный уровень глюкозы повреждает сосуды и нервы, приводя к серьезным осложнениям:

Острые осложнения:

Осложнение	Причина	Симптомы	Неотложная помощь
Гипогликемия	Передозировка инсулина	Слабость, потливость, дрожь	Прием быстрых углеводов
Диабетический кетоацидоз	Абсолютная недостаточность инсулина	Запах ацетона, рвота, дыхание Куссмауля	Госпитализация
Гиперосмолярная кома	Выраженная дегидратация	Заторможенность, обезвоживание	Интенсивная терапия

Хронические осложнения:

Диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки
Диабетическая нефропатия — поражение почек
Диабетическая нейропатия — поражение нервов
Макроангиопатия — атеросклероз крупных сосудов
Синдром диабетической стопы — язвы и гангрена стоп

Принципы лечения сахарного диабета

Целевые показатели при диабете:

HbA1c: менее 7% (индивидуально до 6-8%)
Глюкоза натощак: 4,4-7,2 ммоль/л
Глюкоза после еды: менее 10 ммоль/л
Артериальное давление: менее 130/80 мм рт.ст.
Холестерин ЛПНП: менее 2,5 ммоль/л

Диета при сахарном диабете

Правильное питание — основа лечения диабета 2 типа:

Принципы диетотерапии:

Контроль углеводов — подсчет хлебных единиц
Регулярность питания — 5-6 приемов пищи в день
Ограничение простых углеводов — сахар, сладости, выпечка
Увеличение клетчатки — овощи, цельнозерновые продукты
Контроль калорийности — для снижения веса

Разрешенные продукты:

Овощи: все, кроме картофеля (ограниченно)
Белки: нежирное мясо, рыба, яйца, творог
Углеводы: цельнозерновые крупы, хлеб из муки грубого помола
Жиры: растительные масла, орехи (ограниченно)

Медикаментозное лечение

Лечение диабета 2 типа начинается с метформина и при необходимости дополняется другими препаратами:

Группа препаратов	Механизм действия	Примеры
Бигуаниды	Снижение продукции глюкозы печенью	Метформин
Сульфонилмочевины	Стимуляция секреции инсулина	Глимепирид, глибенкламид
Ингибиторы ДПП-4	Увеличение секреции инсулина	Ситаглиптин, вилдаглиптин
Агонисты ГПП-1	Снижение аппетита и веса	Лираглутид, семаглутид

Самоконтроль при диабете

Регулярный самоконтроль — ключ к успешному управлению диабетом:

Что контролировать:

Глюкоза крови — ежедневно с помощью глюкометра
Артериальное давление — не реже 2 раз в неделю
Вес — еженедельно в одно время
Состояние стоп — ежедневный осмотр

Частота измерений глюкозы:

На инсулинотерапии: 4-8 раз в день
На таблетированной терапии: 2-4 раза в день
На диете: несколько раз в неделю

Профилактика сахарного диабета

Диабет и трудовая деятельность

При диабете могут потребоваться ограничения в выборе профессии:

Запрещенные профессии: водители транспорта, диспетчеры, работа на высоте
Ограниченно допустимые: с индивидуальной оценкой компенсации

Может потребоваться получение справки о профпригодности или справки от эндокринолога.

Когда срочно к врачу:

Глюкоза крови выше 15 ммоль/л
Появление кетонов в моче
Многократная рвота
Высокая температура при диабете
Признаки обезвоживания
Потеря сознания

Консультация эндокринолога по диабету

Врач-эндокринолог Рудакова Вера Геннадьевна ведет прием в медицинском центре «Маяк». Стаж работы — 7 лет, специализируется на лечении сахарного диабета.

На консультации врач:

Проведет полное обследование для диагностики диабета
Назначит индивидуальную схему лечения
Обучит самоконтролю и работе с глюкометром
Составит индивидуальный план питания
Даст рекомендации по физической активности
Выпишет необходимые справки

Записаться на прием: выберите удобный филиал из 8 клиник в Москве

Популярные услуги:

Справка от эндокринолога |
Анализ крови на сахар |
Справка о профпригодности |
Результаты анализов

Эндокринолог Рудакова: сахарный диабет — первые тревожные сигналы

Эндокринолог Рудакова: сахарный диабет — первые тревожные сигналы

Виды сахарного диабета