Справка формы 027/У (выписной эпикриз) в Москве и области — сегодня, за 30 минут

Справка формы 027/У (выписной эпикриз) в Москве и области: медицинская документация после стационарного лечения

Справка формы 027/У (выписной эпикриз) — официальный медицинский документ, содержащий сведения о проведенном стационарном лечении. Эпикриз выдается при выписке из больницы и содержит диагноз, проведенное лечение, рекомендации. В медицинском центре «Маяк» можно получить дубликат справки 027/У при утере оригинала.

Назначение эпикриза

Цели использования выписного эпикриза:

Медицинские цели

• Преемственность лечения — передача информации амбулаторному врачу
• Повторные госпитализации — анамнез предыдущего лечения
• Консультации специалистов — полная медицинская информация
• Диспансерное наблюдение — контроль хронических заболеваний

Социальные цели

• Оформление инвалидности — подтверждение диагноза
• Больничные листы — продление нетрудоспособности
• Страховые случаи — возмещение расходов
• Санаторно-курортное лечение — показания для направления

Юридические цели

• Судебные процессы — доказательство состояния здоровья
• Трудовые споры — обоснование ограничений
• Экспертизы — медико-социальные, судебно-медицинские

Структура эпикриза

Обязательные разделы документа:

Паспортная часть

• ФИО пациента — полностью
• Дата рождения — возраст
• Адрес проживания — регистрация
• Название стационара — где проводилось лечение
• Сроки госпитализации — даты поступления и выписки

Клиническая часть

Лечащий врач стационара составляет подробное заключение о проведенном лечении, включая диагноз, проведенные исследования и назначенную терапию. В центре «Маяк» восстановление справок 027/У проводит Миронова Галина Анатольевна с 35-летним стажем на основании имеющихся медицинских документов.

• Диагноз при поступлении — первоначальный
• Диагноз заключительный — клинический, основной и сопутствующий
• Анамнез заболевания — развитие болезни
• Состояние при поступлении — тяжесть, симптомы
• Проведенные исследования — анализы, инструментальная диагностика
• Лечение — медикаментозное, хирургическое, физиотерапия
• Состояние при выписке — динамика, улучшение
• Рекомендации — дальнейшее лечение, режим, диета

Виды диагнозов

Классификация в эпикризе:

По характеру

• Основной диагноз — главное заболевание
• Сопутствующий диагноз — дополнительные болезни
• Осложнения — основного заболевания
• Конкурирующий диагноз — равнозначный по тяжести

По МКБ-10

• Код заболевания — международная классификация
• Расшифровка диагноза — полное название
• Стадия заболевания — степень тяжести
• Фаза процесса — обострение, ремиссия

Проведенное лечение

Описание терапевтических мероприятий:

Медикаментозная терапия

• Основные препараты — дозы, способ введения
• Продолжительность — курса лечения
• Эффективность — реакция на терапию
• Побочные эффекты — при их наличии

Хирургическое лечение

• Операции — название, дата проведения
• Анестезия — вид обезболивания
• Течение операции — особенности
• Послеоперационный период — осложнения, заживление

Немедикаментозное лечение

• Физиотерапия — виды процедур
• ЛФК — лечебная физкультура
• Диетотерапия — лечебное питание
• Режим — двигательная активность

Рекомендации при выписке

Назначения для амбулаторного лечения:

Медикаментозные назначения

• Препараты — название, дозировка
• Схема приема — кратность, время
• Продолжительность — курса терапии
• Контроль эффективности — анализы, обследования

Режимные рекомендации

• Физическая активность — ограничения, рекомендации
• Диета — лечебный стол, ограничения
• Трудоспособность — сроки восстановления
• Противопоказания — что нельзя

Диспансерное наблюдение

• Частота осмотров — график посещений
• Специалисты — какие врачи должны наблюдать
• Обследования — необходимые анализы и исследования
• Критерии ухудшения — когда обращаться срочно

Особенности по специальностям

Специфика эпикризов разных отделений:

Хирургические отделения

• Детальное описание операции — техника, доступы
• Гистологическое исследование — результаты биопсии
• Рекомендации по уходу — за послеоперационной раной
• Снятие швов — сроки, кто проводит

Терапевтические отделения

• Динамика лабораторных показателей — изменения в процессе лечения
• Подбор терапии — коррекция доз
• Сопутствующие заболевания — их влияние на основное
• Прогноз — ближайший и отдаленный

Родильные дома

• Течение родов — продолжительность, осложнения
• Состояние новорожденного — вес, рост, оценка по Апгар
• Грудное вскармливание — рекомендации
• Контрацепция — планирование семьи

Восстановление утерянного эпикриза

Процедура получения дубликата:

Обращение в стационар

• Архив больницы — хранение документов
• Заявление — на имя главного врача
• Документы — паспорт, полис ОМС
• Сроки изготовления — до 30 дней

Альтернативные способы

• Поликлиника — если есть копия в амбулаторной карте
• Страховая компания — при наличии данных
• Медицинские центры — восстановление на основании имеющихся данных

Сроки хранения

Периоды архивного хранения:

• В стационаре — 25 лет
• В поликлинике — в составе амбулаторной карты
• У пациента — пожизненно (рекомендуется)
• В страховой компании — согласно договору

Юридическая значимость

Правовой статус документа:

Доказательная сила

• Официальный документ — установленной формы
• Медицинская тайна — конфиденциальность информации
• Экспертная ценность — для различных комиссий
• Архивная ценность — долгосрочное хранение

Документы для получения дубликата

• Паспорт пациента
• Полис ОМС
• Заявление о выдаче дубликата
• Документы, подтверждающие факт лечения
• Доверенность (если обращается представитель)

Преимущества получения в центре «Маяк»

• Восстановление на основании данных — из различных источников
• Быстрое оформление — при наличии информации
• Юридическое сопровождение — правильное оформление
• Работа с архивами — запросы в медучреждения
• Опытные врачи — знание медицинской документации
• Конфиденциальность — соблюдение медицинской тайны
• 8 лет опыта — восстановление различных справок