Справка от онколога в Москве и области — сегодня, за 30 минут

Справка от онколога в Москве и области: медицинское заключение об отсутствии онкологических заболеваний

Справка от онколога — специализированный медицинский документ, подтверждающий отсутствие злокачественных новообразований или содержащий информацию о проводимом лечении онкологического заболевания. Справка выдается после онкологического обследования и необходима для различных целей. В медицинском центре «Маяк» можно получить справку от опытного врача-онколога с проведением необходимых исследований.

Назначение справки

Цели получения онкологического заключения:

Медицинские комиссии

• ВТЭК — определение группы инвалидности при онкозаболеваниях
• Санаторно-курортное лечение — реабилитация онкобольных
• Профосмотры — работники вредных производств
• Диспансеризация — скрининг онкологических заболеваний

Трудовая деятельность

• Работа с канцерогенными веществами — химические производства
• Ионизирующее излучение — рентгенологи, радиологи
• Пищевая промышленность — контакт с пищевыми продуктами
• Медицинские учреждения — персонал онкологических отделений

Социальные льготы

• Льготные лекарства — бесплатное обеспечение препаратами
• Высокотехнологичная медицинская помощь — квоты на лечение
• Группы инвалидности — социальная защита
• Паллиативная помощь — хосписы, обезболивание

Показания для консультации онколога

Симптомы, требующие онкологической настороженности:

Общие признаки

Врач-онколог проводит комплексное обследование пациентов с подозрением на злокачественные новообразования. В центре «Маяк» прием ведет специалист с опытом работы в онкологии и знанием современных методов диагностики рака.

• Немотивированная слабость — постоянная утомляемость
• Потеря веса — без видимых причин
• Субфебрильная температура — длительная
• Снижение аппетита — отвращение к пище

Локальные симптомы

• Образования — опухоли, уплотнения
• Кровотечения — необычные выделения
• Изменения кожи — родинки, пигментация
• Нарушения функций — органов и систем

Онкологическое обследование

Методы диагностики злокачественных новообразований:

Клиническое обследование

• Сбор анамнеза — наследственность, факторы риска
• Физикальный осмотр — пальпация, аускультация
• Осмотр кожи — родинки, новообразования
• Пальпация лимфоузлов — увеличение, плотность

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови — признаки анемии, лейкоза
• Биохимический анализ — печеночные пробы, ЛДГ
• Онкомаркеры — ПСА, СА 125, РЭА, АФП
• Цитологические исследования — мазки, пункции

Инструментальная диагностика

Компьютерная томография с контрастированием позволяет выявить опухоли различных локализаций, оценить их размеры, распространенность, наличие метастазов. МРТ особенно информативна для диагностики опухолей мозга, костей, мягких тканей. ПЭТ-КТ используется для поиска метастазов и оценки эффективности лечения.

Основные виды рака

Наиболее частые локализации злокачественных опухолей:

Рак органов дыхания

• Рак легкого — немелкоклеточный, мелкоклеточный
• Рак гортани — плоскоклеточный
• Мезотелиома плевры — связанная с асбестом
• Рак трахеи — редкая локализация

Рак органов пищеварения

• Рак желудка — аденокарцинома
• Колоректальный рак — толстой и прямой кишки
• Рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома
• Рак поджелудочной железы — протоковая аденокарцинома

Гормонозависимые опухоли

• Рак молочной железы — наиболее частый у женщин
• Рак предстательной железы — у мужчин старше 50 лет
• Рак яичников — эпителиальный
• Рак щитовидной железы — папиллярный, фолликулярный

Содержание справки онколога

Обязательная информация в медицинском документе:

Паспортные данные

• ФИО пациента — полностью
• Дата рождения — возраст
• Дата осмотра — онколога
• Медицинская организация — где проводилось обследование

Медицинская часть

• Жалобы пациента — симптомы заболевания
• Анамнез — онкологический, семейный
• Данные объективного осмотра — состояние органов и систем
• Результаты дополнительных исследований — КТ, МРТ, биопсия
• Диагноз — онкологический или его отсутствие
• Стадия заболевания — по классификации TNM
• Проводимое лечение — хирургическое, химиотерапия, лучевая терапия

Стадирование онкологических заболеваний

Классификация распространенности опухолевого процесса:

Система TNM

• T (tumor) — размер и распространенность первичной опухоли
• N (nodes) — поражение региональных лимфоузлов
• M (metastases) — наличие отдаленных метастазов
• G (grade) — степень дифференцировки

Клинические стадии

• I стадия — ранняя опухоль без метастазов
• II стадия — опухоль больших размеров или с региональными метастазами
• III стадия — местно-распространенный процесс
• IV стадия — отдаленные метастазы

Методы лечения рака

Современные подходы к онкологической терапии:

Хирургическое лечение

• Радикальные операции — удаление опухоли с окружающими тканями
• Органосохраняющие операции — резекции
• Паллиативные вмешательства — уменьшение симптомов
• Лапароскопические операции — минимально инвазивные

Лекарственная терапия

• Химиотерапия — цитостатические препараты
• Таргетная терапия — препараты направленного действия
• Иммунотерапия — активация противоопухолевого иммунитета
• Гормональная терапия — при гормонозависимых опухолях

Лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия применяется как самостоятельный метод лечения или в комбинации с хирургическим и лекарственным лечением. Стереотаксическая радиохирургия позволяет точно воздействовать на опухоли мозга. Брахитерапия используется при раке предстательной железы, шейки матки. Протонная терапия показана при опухолях у детей.

Профилактика онкологических заболеваний

Предупреждение развития рака:

Первичная профилактика

• Отказ от курения — основная причина рака легкого
• Ограничение алкоголя — профилактика рака печени, ЖКТ
• Здоровое питание — больше овощей и фруктов
• Физическая активность — регулярные упражнения
• Защита от солнца — профилактика меланомы

Вторичная профилактика

• Маммография — скрининг рака молочной железы
• Цитологический скрининг — рак шейки матки
• Колоноскопия — рак толстой кишки
• ПСА — скрининг рака предстательной железы

Реабилитация онкологических больных

Восстановление после противоопухолевого лечения:

Медицинская реабилитация

• Восстановление функций — после хирургических операций
• Коррекция побочных эффектов — химиотерапии, лучевой терапии
• Нутритивная поддержка — лечебное питание
• Физиотерапия — восстановление подвижности

Психосоциальная реабилитация

• Психологическая поддержка — индивидуальная и групповая
• Социальная адаптация — возвращение к работе
• Школы для пациентов — обучение самопомощи
• Группы поддержки — взаимопомощь больных

Показания для справки от онколога

Ситуации, требующие медицинского заключения:

Трудовые ограничения

• Работа с канцерогенами — при онкологических заболеваниях в анамнезе
• Ионизирующее излучение — противопоказано при раке
• Тяжелый физический труд — ограничения после лечения
• Ночные смены — нарушение циркадных ритмов

Медицинские противопоказания

Пациентам с онкологическими заболеваниями могут быть противопоказаны определенные физиотерапевтические процедуры, массаж в зоне опухоли, инсоляция, гормональные препараты при гормонозависимых опухолях. Вакцинация живыми вакцинами ограничивается на фоне иммуносупрессивной терапии.

Диспансерное наблюдение

Контроль за онкологическими больными:

Сроки наблюдения

• Первые 2 года — каждые 3-6 месяцев
• 3-5 лет — каждые 6 месяцев
• После 5 лет — ежегодно
• Пожизненное наблюдение — при высоком риске рецидива

Контрольные исследования

• КТ/МРТ — зоны первичной опухоли
• Онкомаркеры — специфичные для данной опухоли
• УЗИ — органов брюшной полости, малого таза
• Рентгенография легких — поиск метастазов

Паллиативная помощь

Помощь больным в терминальной стадии:

Обезболивание

• Наркотические анальгетики — морфин, фентанил
• Нестероидные противовоспалительные — НПВС
• Адъювантные препараты — антиконвульсанты, антидепрессанты
• Нефармакологические методы — физиотерапия, психотерапия

Симптоматическая терапия

• Тошнота и рвота — противорвотные препараты
• Одышка — кислородотерапия, опиоиды
• Слабость — кортикостероиды
• Депрессия — антидепрессанты, психотерапия

Документы для получения справки

• Паспорт пациента
• Полис ОМС или ДМС
• Направление от терапевта или другого специалиста
• Результаты онкологических обследований
• Выписки из онкологических диспансеров
• Данные гистологических исследований

Сроки действия справки

• Для ВТЭК — согласно требованиям экспертизы
• Для профосмотров — 1 год
• Для санаторно-курортного лечения — 6 месяцев
• При активном лечении — 3 месяца

Стоимость консультации

• Первичная консультация онколога — от 3000 рублей
• Повторная консультация — от 2500 рублей
• Справка с консультацией — от 3500 рублей
• Онкологический скрининг — от 15000 рублей