Невролог с 23-летним стажем объясняет: мигрень или опасная головная боль?

Головная боль — одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к неврологу. За двадцать три года практики я научилась различать более 200 видов головных болей. Важно понимать разницу между обычной мигренью и симптомами опасных заболеваний, требующих немедленной медицинской помощи.

Классификация головных болей

Международная классификация выделяет два основных типа головных болей:

Мигрень: особенности и диагностика

Мигрень поражает 12-15% населения, чаще женщин в возрасте 25-45 лет. Это наследственное заболевание с характерными клиническими проявлениями.

Фазы мигренозного приступа:

1. Продрома (за 1-2 дня): изменение настроения, повышенный аппетит
2. Аура (у 25% пациентов): зрительные, чувствительные нарушения
3. Головная боль: основная фаза приступа
4. Разрешение: постепенное стихание симптомов

Головная боль напряжения

Самый распространенный тип головной боли — до 70% всех случаев. Связана с напряжением мышц головы и шеи.

Красные флаги: когда головная боль опасна

Опасные причины головной боли

1. Субарахноидальное кровоизлияние

Внезапная интенсивная головная боль — «как удар молнии». Часто описывается как «худшая головная боль в жизни».

• Причины: разрыв аневризмы сосудов мозга
• Симптомы: рвота, светобоязнь, потеря сознания
• Диагностика: срочная КТ головного мозга
• Лечение: нейрохирургическое

2. Менингит

Головная боль с высокой температурой и ригидностью затылочных мышц.

• Дополнительные симптомы: сыпь, светобоязнь, спутанность сознания
• Диагностика: люмбальная пункция
• Лечение: антибактериальная терапия

3. Опухоли головного мозга

Прогрессирующая головная боль с неврологическими нарушениями.

• Характер: постепенное нарастание интенсивности
• Время: усиление по утрам
• Симптомы: рвота, нарушение зрения, судороги

При подозрении на опасную патологию необходима немедленная консультация невролога.

Диагностика головной боли

Правильная диагностика начинается с детального сбора анамнеза:

Дополнительные исследования:

• МРТ головного мозга — при подозрении на структурные изменения
• КТ — при острой головной боли
• Анализы крови — исключение инфекций, нарушений метаболизма
• Измерение артериального давления — гипертензивные головные боли

В медицинском центре «Маяк» доступны все виды обследований, включая получение справки с результатами анализа крови.

Лечение мигрени

Препараты для профилактики мигрени:

• Антиконвульсанты: топирамат, вальпроевая кислота
• Бета-блокаторы: пропранолол, метопролол
• Антидепрессанты: амитриптилин
• Блокаторы кальциевых каналов: флунаризин

Немедикаментозные методы лечения

Головная боль у детей

Детские головные боли имеют свои особенности и требуют особого внимания:

При головных болях у детей необходимо получить консультацию педиатра и детского невролога.

Профилактика головной боли

Дневник головной боли

Ведение дневника помогает выявить триггеры и оценить эффективность лечения:

• Дата и время начала приступа
• Интенсивность по шкале от 1 до 10
• Характер и локализация боли
• Сопутствующие симптомы
• Возможные триггеры
• Принятые препараты и их эффективность

Справки при головной боли

При хронических головных болях могут потребоваться:

• Больничный лист — при тяжелых приступах мигрени
• Справка от невролога — для работодателя
• Справка о профпригодности — для некоторых профессий
• Освобождение от физкультуры — при частых приступах