Расшифровка общего анализа крови: нормы и отклонения простыми словами
Общий анализ крови — самое распространенное лабораторное исследование, которое назначается практически при любом обращении к врачу. Однако более 60% пациентов не понимают, что означают цифры в их анализе, и начинают паниковать при виде отклонений от нормы. В медицинском центре «Маяк» мы подготовили подробное руководство по расшифровке общего анализа крови простым и понятным языком.
Что показывает общий анализ крови
Общий анализ крови (ОАК) дает информацию о состоянии всей кроветворной системы и организма в целом:
Основные показатели ОАК:
- Эритроциты (RBC) — красные кровяные тельца, переносят кислород
- Гемоглобин (HGB) — белок в эритроцитах, связывает кислород
- Гематокрит (HCT) — доля эритроцитов в общем объеме крови
- Лейкоциты (WBC) — белые кровяные тельца, отвечают за иммунитет
- Тромбоциты (PLT) — кровяные пластинки, обеспечивают свертывание
- СОЭ (ESR) — скорость оседания эритроцитов, показатель воспаления
Эритроциты: красные кровяные тельца
Эритроциты — самые многочисленные клетки крови, их основная функция — транспорт кислорода:
| Показатель | Норма для мужчин | Норма для женщин | Единицы |
|---|---|---|---|
| Эритроциты (RBC) | 4,5-5,5 | 4,0-5,0 | ×10¹²/л |
| Гемоглобин (HGB) | 140-170 | 120-150 | г/л |
| Гематокрит (HCT) | 42-50 | 38-47 | % |
Пониженные эритроциты (анемия):
Причины снижения эритроцитов:
- Железодефицитная анемия — нехватка железа в организме
- Кровопотеря — острая или хроническая
- Хронические заболевания — почек, печени, онкология
- Дефицит витаминов — B12, фолиевой кислоты
- Генетические нарушения — талассемия, серповидноклеточная анемия
Повышенные эритроциты (эритроцитоз):
- Обезвоживание — относительное повышение
- Заболевания легких — хроническая гипоксия
- Болезни сердца — врожденные пороки
- Болезни почек — повышенная продукция эритропоэтина
- Эритремия — опухолевое заболевание крови
Пример из практики: Женщина 35 лет жаловалась на усталость и бледность. ОАК показал: эритроциты 3,2×10¹²/л, гемоглобин 85 г/л. Диагностирована железодефицитная анемия. После лечения препаратами железа показатели нормализовались.
Лейкоциты: белые защитники
Лейкоциты — это армия организма, защищающая от инфекций и чужеродных веществ:
Нормы лейкоцитов:
- Общее количество: 4,0-9,0 ×10⁹/л
- Новорожденные: 9,0-30,0 ×10⁹/л
- Дети 1-3 года: 6,0-17,0 ×10⁹/л
- Дети 4-9 лет: 5,0-13,0 ×10⁹/л
- Подростки: 4,5-10,0 ×10⁹/л
Лейкоцитарная формула:
Лейкоциты делятся на несколько видов, каждый выполняет свою функцию:
| Вид лейкоцитов | Норма (%) | Функция | Повышение при |
|---|---|---|---|
| Нейтрофилы | 47-72% | Борьба с бактериями | Бактериальных инфекциях |
| Лимфоциты | 19-37% | Иммунный ответ | Вирусных инфекциях |
| Моноциты | 3-11% | Поглощение чужеродных частиц | Хронических инфекциях |
| Эозинофилы | 0,5-5% | Борьба с аллергенами | Аллергических реакциях |
| Базофилы | 0-1% | Участие в воспалении | Редко повышаются |
Повышенные лейкоциты (лейкоцитоз):
Основные причины лейкоцитоза:
- Острые инфекции — бактериальные, вирусные
- Воспалительные заболевания — артрит, васкулит
- Физиологические факторы — беременность, стресс, физическая нагрузка
- Онкологические заболевания — лейкозы, опухоли
- Прием лекарств — кортикостероиды, литий
Пониженные лейкоциты (лейкопения):
- Вирусные инфекции — грипп, гепатит
- Аутоиммунные заболевания — СКВ, ревматоидный артрит
- Лекарственная интоксикация — химиотерапия, антибиотики
- Заболевания костного мозга — апластическая анемия
- Дефицит витаминов — B12, фолиевой кислоты
Тромбоциты: система свертывания
Тромбоциты отвечают за остановку кровотечений и заживление ран:
Нормы тромбоцитов:
- Взрослые: 150-400 ×10⁹/л
- Дети: 160-500 ×10⁹/л
- Новорожденные: 100-420 ×10⁹/л
Пониженные тромбоциты (тромбоцитопения):
Опасные симптомы тромбоцитопении:
- Точечные кровоизлияния на коже (петехии)
- Синяки от легких прикосновений
- Длительные кровотечения из мелких ран
- Носовые кровотечения
- Обильные менструации у женщин
Причины тромбоцитопении:
- Разрушение тромбоцитов — иммунная тромбоцитопеническая пурпура
- Снижение продукции — заболевания костного мозга
- Повышенное потребление — ДВС-синдром
- Секвестрация в селезенке — при увеличении органа
Повышенные тромбоциты (тромбоцитоз):
- Воспалительные заболевания — артрит, болезнь Крона
- Онкологические заболевания — рак легких, желудка
- После кровопотери — компенсаторная реакция
- Миелопролиферативные заболевания — эссенциальная тромбоцитемия
СОЭ: маркер воспаления
Скорость оседания эритроцитов — неспецифический показатель воспалительного процесса:
| Возраст/пол | Норма СОЭ (мм/час) | Метод Панченкова |
|---|---|---|
| Мужчины до 50 лет | До 15 | Наиболее распространенный |
| Мужчины старше 50 | До 20 | Возрастное повышение нормы |
| Женщины до 50 лет | До 25 | Выше из-за физиологии |
| Женщины старше 50 | До 30 | Постменопаузальный период |
| Дети | 2-12 | Зависит от возраста |
Повышенное СОЭ:
Причины ускоренного СОЭ:
- Острые инфекции — пневмония, пиелонефрит
- Хронические воспалительные заболевания — ревматоидный артрит
- Онкологические заболевания — особенно с метастазами
- Беременность — физиологическое повышение
- Заболевания почек — нефротический синдром
- Анемии — различной этиологии
Пониженное СОЭ:
- Эритремия — повышенная вязкость крови
- Сердечная недостаточность — нарушение микроциркуляции
- Прием некоторых лекарств — аспирин, кортикостероиды
- Голодание, кахексия — недостаток белков
Цветовой показатель и эритроцитарные индексы
Современные анализаторы определяют дополнительные показатели, характеризующие эритроциты:
| Индекс | Норма | Что показывает |
|---|---|---|
| MCV (средний объем) | 82-98 фл | Размер эритроцитов |
| MCH (среднее содержание Hb) | 27-34 пг | Количество гемоглобина в клетке |
| MCHC (концентрация Hb) | 320-370 г/л | Концентрация гемоглобина |
| RDW (ширина распределения) | 11,5-14,5% | Разнообразие размеров |
Типы анемий по размеру эритроцитов:
- Микроцитарная (MCV < 82) — железодефицитная, талассемия
- Нормоцитарная (MCV 82-98) — хронических заболеваний
- Макроцитарная (MCV > 98) — B12-дефицитная, фолиеводефицитная
Особенности анализа крови у детей
Детские анализы крови имеют возрастные особенности:
Возрастные нормы основных показателей:
- Новорожденные: высокие эритроциты и гемоглобин
- 2-6 месяцев: физиологическая анемия
- 1-5 лет: преобладают лимфоциты
- После 5 лет: постепенно как у взрослых
Анализ крови при беременности
Беременность вносит значительные изменения в показатели крови:
Физиологические изменения при беременности:
- Гемоглобин: снижение до 110 г/л — норма
- Лейкоциты: повышение до 12×10⁹/л
- СОЭ: ускорение до 40-50 мм/час
- Тромбоциты: могут снижаться
Когда пересдавать анализ
Показания для повторного анализа:
- Значительные отклонения от нормы — требуют подтверждения
- Несоответствие клинической картине — может быть ошибка
- Динамическое наблюдение — контроль лечения
- Технические проблемы — гемолиз, свертки
Факторы, влияющие на результат
Множество факторов могут повлиять на показатели общего анализа крови:
| Фактор | Влияние на показатели | Рекомендации |
|---|---|---|
| Время суток | Утром лейкоциты выше | Сдавать в одно время |
| Физическая нагрузка | Повышение лейкоцитов | Покой перед анализом |
| Стресс | Лейкоцитоз, ускорение СОЭ | Эмоциональный покой |
| Курение | Повышение эритроцитов | Не курить перед анализом |
| Менструация | Снижение эритроцитов | Учитывать при интерпретации |
Автоматические анализаторы vs микроскопия
Современные лаборатории используют автоматические анализаторы, но иногда требуется ручной подсчет:
Когда необходима микроскопия:
- Атипичные клетки — бласты, плазматические клетки
- Выраженные отклонения — требуют подтверждения
- Морфологические изменения — форма, размер клеток
- Паразиты крови — малярия, микрофилярии
Что делать при отклонениях
Алгоритм действий:
- Не паниковать — небольшие отклонения могут быть нормой
- Обратиться к врачу — для интерпретации результатов
- Пересдать анализ — при необходимости
- Дообследоваться — дополнительные анализы
- Начать лечение — только по назначению врача
Для получения официального документа с результатами анализа можно оформить справку с результатами общего анализа крови.
Расшифровка анализов крови в центре «Маяк»
В медицинском центре «Маяк» работают опытные врачи-лаборанты и клинические лабораторные диагносты. Мы поможем правильно интерпретировать результаты общего анализа крови и других исследований.
Наши услуги:
- Общий анализ крови на современных анализаторах
- Подробная расшифровка всех показателей
- Консультации по результатам анализов
- Динамическое наблюдение при лечении
- Срочные анализы в день обращения
- Детские анализы с учетом возрастных норм
Преимущества нашей лаборатории:
- Современное оборудование для точной диагностики
- Быстрая готовность результатов
- Квалифицированные специалисты
- Подробные заключения с рекомендациями
- Возможность пересдачи при сомнительных результатах
Сдать общий анализ крови: выберите удобный филиал из 8 клиник в Москве
Популярные анализы крови:
Общий анализ крови |
Биохимический анализ |
Анализ на сахар |
Все справки с результатами
